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    東興醫院患者滿意度調查問卷:一、醫療管理。 /二、醫療工作存在的主要缺陷。/三、總結工作思路。/四、綜合管理方面。

    2022-06-16

    20022東興醫院在市衛生局的正確領導下,在醫院全體職工共同努力下,按照市衛生局年初衛生工作會議精神和醫院年度規劃,扎實地開展工作,一年來,醫院在醫療安全、醫療質量管理、護理工作、藥事管理等方面取得一定進步。 

          

    、醫療管理。

     ?。ㄒ唬┽t療質量。

    1、建立健全了醫療質量管理組織,制定了日常醫療質量監管制度,完善醫療質量管理方案,落實質量持續改進措施。特別是堅持落實醫療核心制度。堅持定期進行醫療質量、醫療安全檢查,及時消除醫療安全隱患,減少醫療爭議,杜絕醫療事故發生。

      2、定期進行醫療質量、醫療安全、臨床醫師“三基”技能培訓,嚴格執行醫療技術操作規范和常規。今年進行了基藥培訓、病案質量評審標準培訓、心肺復蘇培訓、埃博拉出血熱防控知識學習等。

      3、完善醫療質量管理,堅持業務院長每天查房,對醫療護理質量進行不定期抽查。

      4、掌握輸血適應證,科學合理用血,落實臨床用血告知制度并簽定輸血同意書。臨床用血申請單填寫規范、執行輸血前檢驗和查對制度。

      5、實行手術分級管理制度,超范圍手術報告、審批制度,堅決做到現審批后手術,嚴格執行會診手術、疑難手術、超范圍手術術前討論制度。

      6、貫徹落實《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》等制度。為提高病歷書寫內涵質量。通過學習培訓,病歷質量比往年有所提高,自查未發現丙級病歷。建立了病案管理制度,住院病歷及時歸檔并有專人管理病案室。

      7、急診室的急救器材、藥品、物品有專人管理、定位放置,定期檢查、保養、維修,隨時處于應急狀態。完善首診負責制和會診制度,院內急會診確保5分鐘到場。

    8、院感防控落實到位,一次性醫療用品索證齊全。醫療廢棄物暫存處雙人雙鎖,登記齊全,交接手續完善。

    (二)藥事管理。

       1、成立了醫院藥事管理小組,分工明確,定期召開藥事管理工作會議。

         2、新規劃藥房、藥庫按上級行政主管部門要求建設。

         3、開展藥品不良反應監測與報告,共報告藥品不良反應12例。

         4、加強臨床用藥管理。對醫務人員進行《處方管理辦法》、《國家基本臨床應用指南》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》學習,嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應,及時報告和處置藥品不良反應。做到合理檢查、合理用藥、規范收費、杜絕濫用藥、濫檢查等現象的發生。

      5、全部配備使用基本藥物并實行藥品零差價銷售,按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集、《處方管理辦法》的要求使用基本藥物。

    (三)護理管理。

       1、業務院長分管護理工作,護士長具體負責全院護理人員的管理,職責明確。

       2、成立了護理質量管理小組,對護理質量進行質控,每季度對護理質量進行檢查、評價,提出整改措施,并及時將信息在護士會議上反饋。

       3、學習護理工作核心制度,認真落實護理分級管理和優質護理工作,加強護理實踐工作中查對制度的落實。全年護理工作未發生差錯事故。

     4、護士大專以上學歷比例為100%,有全院護士培訓計劃,每月組織業務學習一次。

        5、建立醫院感染管理組織,制定醫院感染管理方案,由專門兼職人員負責院感工作,并取得相應資格證書。定期開展醫院感染管理質量檢查工作,監管到位。加強醫療廢物管理工作,醫療廢物存放點雙人雙鎖管理,對重點部門、重點環節(如:注射室、輸液室、供應室、手術室、人流室、口腔科等)按醫院感染管理要求嚴格管理。

       

     二、醫療工作存在的主要缺陷。

      1、醫療文件書寫質量有待進一步提高。主要表現在病史的采集、鑒別診斷以及陽性檢查項目的討論和分析上。

      2、抗菌藥物的應用,嚴格掌握抗菌藥物指征上不嚴,存在濫用情況。門診使用抗菌藥物比率較上級標準仍有差距。

      3、門診病歷書寫不規范,物別是現病史書寫過分簡單。

      4、分級護理和重點科室和管理與上級要求仍有差距。

     、總結工作思路。

      1、加強各類質量管理制度的學習,特別是醫療核心制度的學習。提高醫療質量,做到診斷有標準,治療有依據,從而達到減少病人住院時間和費用之目的。

      2、對抗菌藥物使用和管理進一步加大考核力度和三合理考核力度。

      3、加強各類醫療文書的書寫和考評考核工作,提高病案質量。

      4、進一步加強對護理工作的管理工作,特別是查對制度的落實和分級護理的工作,重點科室如手術室、口腔科、人流室的院感防治工作。

      5、改善服務態度,提高服務質量,進一步加強醫患溝通,構建和諧的新型醫患關系。

      6、針對我院特點,加大對鄉村醫生的轉診病人和輔助檢查的考核力度,使其對病人不截留,提高醫院病人住院人次,床位周轉率以及醫療收入,降低藥占比。

     

    、綜合管理方面。

      1、明確全院年度工作目標,分解任務,落實責任,落實考核體系。院領導班子結構與分工明確,職責清楚。

      2、嚴格依法、規范執業,建立健全醫院各項規章管理制度;各級各類人員崗位職責和診療護理常規、規范及技術操作規程并組織實施;各科建立門診日志,發現傳染病患者或疑似患者按規定上報。

      3、醫護人員執業注冊率達100%,無非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。

        4、對醫療設備實行科學管理。建立了醫療設備采購、登記、保養、維修與更新制度,醫療設備運行性能良好。

      5、建立健全了醫療廢物管理制度及應急預案,工作人員職責明確。醫療廢物分類、收集、運送、暫存、處理及工作人員的防護符合規定。

      6、嚴格執行醫療服務收費標準,實行醫療服務價格公示制度,及時解答患者的費用查詢,實行住院病人費用一日清單制。制定了突發重大醫療救護、突發公共衛生事件防護、自然災害救治等重大突發事件應急預案,認真完成衛生行政部門指令性任務。


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